Beneficios del programa
"Salud Bucal con Buen Trato"

Escribe: Mg. Rosa Sence - Directora general EDUVIDA

Escribir y reflexionar sobre las bondades de un programa preventivo sobre salud en general nos puede dejar siempre un sabor agridulce, dado que nos conduce a pensar cuánto podemos hacer para obtener una mejor calidad de vida y cuánto dejamos de hacer simplemente por desidia o por desconocimiento, (lo cual en estos tiempos resulta imperdonable). También debemos pensar en las consecuencias que nos acarrea el aplicar medidas  aparentemente preventivas, basadas en creencias populares inadecuadas.

Desde sus inicios el énfasis de los trabajos de EDUVIDA está dirigido a educar a la población —priorizando la comunidad educativa de las escuelas— con un enfoque preventivo.

Las bondades del programa “Salud Bucal con Buen Trato” —nuestro actual y único programa—  se pueden avistar desde varios frentes. Si lo enfocamos desde un análisis costo/beneficio podríamos tener el cuadro siguiente:
 

Si en los:

Se implementase:

Se podría salvar :

Significaría un ahorro de:

 

209,543 escolares
(3-17 años)
UGEL 05 SJL-EA

 

Un adecuado programa
de prevención educativa en salud bucal

 

De la caries a
1’047,715
dientes

 

5’238,575
dólares para las familias
              y
20’954,300
dólares para el  Estado peruano

5 dientes en promedio con caries (estudio UPCH)
5 dólares/familia/dientes (costo en SJL)
20 dólares/estado/dientes (cálculo aproximado)

* Basado en la experiencia de 12 años de intervención preventiva en SJL, datos como prevalencia de caries, costos de curación y realidades fueron tomados del programa. El Ministerio de Salud no cuenta con un levantamiento informativo nacional de este tema.

 

La aplicación de un eficiente programa bucal preventivo permitiría primero salvar de la caries dental y sus secuelas, a nivel de la salud, a miles de dientes, que de no ser salvados tendrían un impacto negativo en la calidad de vida de los escolares, que incluye también una influencia desfavorable en sus niveles de aprendizaje y, por tanto, en su calidad de desempeño futuro personal y laboral, constituyéndose en un factor de desmedro del desarrollo de su comunidad local y a nivel macro del país.

Una familia de San Juan de Lurigancho (5 miembros) puede gastar en promedio $75 para curar solo las caries de sus hijos. Si hablamos de los costos para reparar los daños que la caries ha producido en sus dientes y salud en general, éste se hace inaccesible, ya que incluye antibióticos, calmantes y desinflamantes, además del costo de las consultas, placas radiográficas, amén del elevado costo de los dientes postizos, en el caso que los requiera, decida  y cuente con los recursos económicos necesarios, lo cual en nuestro medio es cada día más difícil porque la salud bucal no es considerada como una prioridad básica de atención, ya que va después de los alimentos, educación, servicios básicos, atención de otras enfermedades, construcción, diversión, entre otros.

Así, los recursos voluntariamente disponibles para invertir en su salud bucal son muy escasos, con todo, el cálculo que hicimos considera que realmente en algún momento de su vida las personas tienen que obligadamente efectuar un gasto para reparar los daños en su salud bucal, ya que en ciertos momentos del proceso de las enfermedades bucales se hace obligatorio e imperioso el atenderlo por factores de emergencia, como el fuerte dolor que no calma, las secuelas a nivel nutricional por la mala capacidad de alimentación durante un proceso bucal doloroso, sobre todo en los niños; además del compromiso de otros órganos producto de la infección —hablamos de las infecciones a distancia—, dificultades por inasistencias laborales o de estudios, trabajo, limitaciones en las relaciones personales, durante estos procesos, etc.    

El cálculo de la suma económica de ahorro para las familias supone la oportunidad de disponer de una —si bien es cierto mínima pero valiosa— capacidad para invertir en otros aspectos necesarios de la vida familiar, como mejorar en parte la calidad de la alimentación y nutrición sobre todo de los niños y niñas escolares, atender  enfermedades y limitaciones postergadas de sus miembros, mejorar en parte las oportunidades de estudios, cumplimiento de obligaciones tributarias, optimizar los ambientes del hogar, programar alguna salida familiar, entre otros. Es decir, en mayor desarrollo humano para las familias.
            
El ahorro que presentamos en cifras nos convence más aún de la necesidad de un  articulado trabajo preventivo en que la convocatoria de las entidades estatales y privadas referentes en salud bucal traspase los límites de una acción voluntaria para convertirse en una obligación moral con nuestro país. De acuerdo a este enfoque ya no es posible —ni productivo— el trabajo aislado, los esfuerzos individuales son bienvenidos si se suman y articulan con otros esfuerzos, es este el pensamiento que guía el accionar de EDUVIDA desde su fundación, nacimos con la meta de ser un ente articulador de voluntades, tenemos muy claro que ese es el camino.

Por ello, en nuestra historia fuimos concertando esfuerzos, primero con el Estado a través de los ministerios de Educación y Salud con los cuales conformamos los “equipos de trabajo EDUVIDA-MINSA-UGEL”, generándose una línea de intervención conjunta con los profesionales de los ministerios, que fue reconocida por el propio equipo, el Estado y diversas entidades, como exitosa. Allí están como fuentes de verificación las exposiciones de alimentos nutritivos y no cariogénicos en las que movilizamos a miles de padres y madres de familia, las ferias de salud por diversas comunidades, llevando mensajes educativos y preventivos, los talleres de capacitación, los concursos y las miles de acciones que nos ratifican la necesidad y productividad de un trabajo concertado que optimiza los recursos humanos y económicos. 

El Estado peruano invierte actualmente recursos, que si bien es cierto resultan insuficientes para brindar una atención con calidad en salud bucal, de todos modos constituyen un egreso económico del  presupuesto del país que podrían ahorrarse en buena parte, si en vez de aplicar un enfoque rehabilitador como orientación central aplicara un adecuado programa  educativo preventivo en la población, partiendo desde las escuelas hacia las comunidades, generando responsabilidad social en las entidades públicas y privadas, concertando alianzas para un trabajo articulado, lo cual fortalecería las intervenciones. De otro modo, esa suerte de irresponsabilidad colectiva de la población se mantendría mirando siempre que otros asuman la tarea de recuperar su salud perdida (caries y enfermedades periodontales), sin tomar compromisos en su conservación.

Bajo ese enfoque el programa de EDUVIDA ha logrado movilizar a su población beneficiaria conformada por 47 mil alumnos, sus padres, madres y docentes en acciones de gran impacto social que educan a la población (35 mil pobladores movilizados en tres eventos) y demuestran que es posible lograr que los beneficiarios de un adecuado programa de salud preventiva asuman responsabilidades en su propio desarrollo. Estamos convencidos que el desarrollo adquiere un rostro ciertamente humano cuando logramos que los beneficiarios se conviertan en protagonistas principales de su propio desarrollo.
     
 

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Ejemplo a seguir, por la salud bucal con buen trato

Escribe: Mg. Rosa Sence - Directora general EDUVIDA
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Escribimos estas líneas con la emoción que sentimos por la lección que dieron esos cerca de 20 mil pobladores de San Juan de Lurigancho, El Agustino y el Rímac durante el “Baile de los cepillos”, el día domingo 11 de octubre.

Se demostró así que es un mito aquel pensamiento común que sustenta que al pueblo pobre solo le queda esperar y recibir lo que el Estado o personas de buen corazón le puedan dar, porque no tiene nada que compartir.

Quienes tuvimos el privilegio de ver esos rostros transparentes, sencillos, con esa alegría sincera y desprendida que caracteriza a los pobladores económicamente humildes, pero afortunados por poseer esa inmensa riqueza espiritual que los conduce a realizar hazañas en favor de quienes jamás verá y que con su ejemplo de gran solidaridad se constituyen en un modelo a seguir. Esa es una gran lección de vida que nos brindaron los padres, madres y alumnos de las escuelas donde EDUVIDA  interviene con su programa “Salud Bucal con Buen Trato”.

Porque esos pobladores con mucho entusiasmo se apostaron en doble fila desde tempranas horas del domingo, día usualmente de descanso, tomando esta acción como una noble misión trazada. Ese día ellos se propusieron brindar mensajes educativos al país, sobre cómo cuidarse de las caries y otras dolencias bucales con el hábito del cepillado diario, lo transmitieron con esos afiches, pancartas y creativos cepillos dentales que mostraban como símbolo de la acción. 

Desde días antes supimos de sus afanes y esmero por presentar los mejores trabajos aquel domingo; visitamos escuelas donde observamos como padres, madres, docentes y alumnos confeccionaban con alegría sus cabezas de cepillos, cepillo símbolo  y diversos adornos con los que se presentarían al “Baile de los cepillos”, supimos también de sus ansias porque llegue el día central y comprobar que su delegación era la más numerosa, la mejor presentada, la más ordenada, en fin.

El buen trato fue otro mensaje que ellos supieron transmitirnos muy bien, con la única forma como esta se puede enseñar: con el ejemplo. Así observamos brigadas de disciplina conformadas por los padres y madres de familia dirigentes de las APAFAS (Asociación de padres de familia de las escuelas), quienes con sus chalecos característicos cuidaban el orden de su delegación, con alegría y siempre con el buen trato entre todos, porque así lo aprendieron muy bien en los diversos talleres que EDUVIDA dirigió durante sus años de permanencia en la escuela, y porque ese fue el compromiso que ellos firmaron para participar en la acción.

Gratitud también merecen las Promotoras de Salud de San Juan de Lurigancho, quienes contribuyeron solidariamente con EDUVIDA durante ese día con la organización. Esta entidad de base conformada por humildes mujeres de los asentamientos humanos demostró que tienen un verdadero compromiso con la salud de la población.  

Líneas especiales merecen nuestros queridos  docentes y directores de las escuelas, en quienes se puede delegar responsabilidades sociales, que bien asumidas, los convierte en verdaderos gestores de desarrollo humano para la población. Este sector de profesionales  posee un inmenso compromiso que los conduce a trabajar con ese gran desprendimiento que los caracteriza cuando se involucran y comprometen con  un fin.  Y eso es lo que nos demostraron aquel día, los vimos con aquella sonrisa sincera, esa alegría que siempre los acompaña, esa capacidad de solidaridad y compromiso que ya conocemos de tantos trabajos y sueños emprendidos, como cuando construimos “El Cepillo más grande del mundo” de 1.120 Km., en la avenida Arequipa, Lima (2005) o cuando nos propusimos realizar la “Cadena de cepillos más grande del mundo”, que finalmente midió 6.760 Km., según el Notario Público, pero que realmente fue de aproximadamente 9.000 Km. (2007), porque éste se cansó de medir. Recordamos que gran parte de estos cepillos los llevamos a los escolares de Ica, Pisco y Chincha que habían sido asolados por un terremoto.

Recuerdo que una pequeña escuelita del nivel inicial aquella vez nos dio una lección de vida, porque siempre aprendemos de nuestras escuelas, y nos sentimos privilegiados por ello. Al término del evento de la “Cadena de cepillos más grande del mundo”, unos padres y madres se nos acercaron y dijeron que querían donar todos sus cepillos con los que habían participado a los escolares víctimas del terremoto, que habían perdido hasta sus casas. Nosotros los miramos y nos encontramos con esa enorme sencillez y generosidad que bien reconocemos en nuestros pobladores y nos emocionamos cuando al decirles que podían llevarlos porque también sus niños los necesitarían. “Eso acordamos en nuestra asamblea y estamos muy contentos de donarlos a esos niñitos”, fue su respuesta.

En este “Baile de los cepillos”, nuestros Docentes Coordinadores del Programa en las escuelas brillaron como verdaderas estrellas, porque realmente lo son. Extendemos nuestra gratitud y reconocimiento por su gran papel como líderes del programa “Salud Bucal con Buen Trato”, que desde hace doce años tomaron como compromiso, años que ni aún pensándolo bien nos parecen tantos.

Recordamos aún aquellos niños pequeños que realizaron una hermosa canción a la salud bucal y el buen trato, con sus afiatadas voces que se esforzaban por subir cada vez más alto y terminando al final con aquella venia que nos emocionó tanto; los zanqueros alargando sus brazos para saludarnos, aquellos niños y niñas músicos de las bandas escolares entonando canciones bailables, los docentes y niños con polos de colores diferentes por cada aula, aquellos preciosos y creativos cepillos símbolos que cada escuela portaba y que brindaba enorme colorido al ambiente, junto a sus canciones y bailes, los padres y madres con una disciplina y orden sorprendente para la inmensa cantidad de miles de pobladores. Todos con aquella alegría y buen trato que reinó durante el evento quedará para siempre entre nuestros bellos recuerdos, estas y muchas otras cosas que vivimos aquel día.     

Como no resaltar el gran papel de nuestro equipo de profesionales de EDUVIDA que, cual líderes de la población, dirigieron desde meses antes la organización del evento. Atrás quedaron las reuniones de coordinación todos los días a la 1:30 p.m. para tomar el pulso a la acción en las escuelas, los informes, los reajustes, la planificación, las ideas creativas para el día central, las canciones, los lemas que coreábamos como equipo, los talleres de motivación con los docentes y directores, los mapas de ubicación, las miles de coordinaciones, invitaciones, llamadas telefónicas, las mesas de trabajo con las organizaciones sociales  y muchas otras cosas que guardamos como recuerdo, porque este gran equipo ya hizo historia en EDUVIDA y escribió una página en la historia de salud preventiva en nuestro país.   

Agradecemos también a nuestros amigos y amigas de las diferentes organizaciones sociales, Ministerios de Educación, Salud, y de la Mujer, universidades públicas y privadas, colegios profesionales, Municipalidades, Promotoras de Salud, directivos, funcionarios, Colegio de Notarios Públicos, hospitales como el de San Juan de Lurigancho, La Marina, Hermilio Valdizán, bomberos, Policía Nacional, voluntarios, y muchos otros amigos (algunos ahora en el extranjero), con los cuales compartimos varios meses de planificación del evento, en las cálidas y recordadas Mesas de Trabajo que efectuamos en el local del Colegio Odontológico del Perú Región Lima, a cuyo decano, Dr. Raúl Botetano, reconocemos su capacidad de identificación y compromiso con los objetivos a favor de la salud bucal preventiva.

En EDUVIDA realizamos esta misión y lo agradecemos, porque es una bella oportunidad de trabajar por nuestros queridos niños y niñas de las escuelas ubicadas en lugares donde no llega mayor apoyo por lo esforzado o arriesgado de las zonas. Buscamos una mejor calidad para su vida actual y futura. Por ello, en esta especial ocasión, expresamos nuestra gratitud por siempre para LED (Servicio de Liechtenstein para el desarrollo), única entidad que apoya a EDUVIDA desde su fundación, ellos son un modelo de desarrollo del cual aprendemos mucho.
 
Caries dental: rostro oculto del maltrato infantil
 

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EDUVIDA plantea nueva conceptualización sobre la vinculación entre la salud bucal y el buen trato.

Escribe: Mg. Rosa Sence - Directora general EDUVIDA

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En EDUVIDA, corren nuevos vientos de cambio sobre la conceptualización de la salud bucal y el buen trato. Un cambio principal está referido a nuestro nuevo enfoque sobre la salud bucal, que transversa contenidos del buen trato.Es una nueva mirada sobre la salud bucal, tradicionalmente asociada a la salud sin hallar una ligazón directa con la salud mental de las personas.

Nuestro concepto integra las dimensiones física y mental, basada en que la autopercepción corporal de las personas influye directamente en la autoestima. Los niños con frecuentes problemas de salud como pérdidas dentales, infecciones, dolores por caries y enfermedades periodontales, suelen presentar baja autoestima. Ello, ligado a las condiciones de violencia familiar y alta prevalencia de maltrato infantil en nuestro país, configura un panorama que no favorece la formación de personas seguras de sus capacidades en el ámbito de los estudios, desarrollo personal y laboral.

En el Perú, de acuerdo a un estudio realizado por la universidad Cayetano Heredia en alumnos de Canto Grande, el año 1999, de cada 100 niños de 6 años que ingresan al primer grado de primaria, 95 tienen caries, encontrándose un promedio de 5 a 6 caries por boca, de los cuales por lo menos 1 ó 2 son ya para extracción, configurando el panorama de un 95% de prevalencia de caries dental en los niños. Los indicadores actuales del Ministerio de Salud también señalan una elevada prevalencia de este padecimiento en los niños en edad escolar y aún pre-escolar.

Por tanto, consideramos que la alta prevalencia de caries dental en los niños es aún una cara oculta del maltrato infantil, por negligencia no sólo de las familias, sino lamentablemente de nuestro sistema social que considera los padecimientos bucales como un estado casi “natural” en todas las personas.

Las secuelas a largo plazo atentan no sólo contra la salud física sino contra la salud mental, la autoestima principalmente, que en muchos casos es más difícil de rehabilitar. El riesgo es aún mayor al no existir una conciencia adecuada en la población sobre la importancia de cuidar la salud bucal y las secuelas de tal descuido.

Muy pocos ligan directamente la problemática bucal con la salud mental, el maltrato y la autoestima. Observamos que las propuestas en salud bucal pública son generalmente vistas desde la óptica tradicional, más aún el énfasis de estas propuestas considera el mayor peso de su intervención en el campo de la rehabilitación, dejando el trabajo preventivo como una tarea adicional que refuerza la intervención rehabilitadora central y no al revés como lo entendemos en EDUVIDA.

La problemática sobre la que actúa EDUVIDA está contextualizada al tema de la prevención y promoción de una buena salud bucal para los escolares, sus docentes y familiares. Nuestro enfoque resalta además la preservación de una adecuada salud mental de los niños y niñas, ligado directamente a la autoestima, al como autoperciben su imagen. Si su realidad se muestra con una alta prevalencia de caries y enfermedades periodontales, afectará la autoestima de los niños y será además evidencia de una forma de maltrato por negligencia de sus padres o tutores, constituyéndose en otra cara del maltrato infantil.

Esta es la realidad sobre la que actúa EDUVIDA y en la que lanza su propuesta de un programa de salud bucal preventiva, que incorpore acciones no sólo en el campo de la salud física bucal sino que estas se enlacen con acciones en el campo de la salud mental, la autoestima principalmente, de los niños escolares de nuestro país.

 

Nuestra mirada sobre
la salud bucal preventiva


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No habrá una verdadera salud bucal
e integral, si no se brinda una educación bucal preventiva que promocione estilos de vida saludable
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Prevenir la enfermedad tiene un contexto más amplio que sólo la medicina, ya que abarca vivienda, alimentación y educación, entre otros factores; de éstos, el esfuerzo en educación es una de las acciones de máximo provecho por los resultados que se obtienen en función del esfuerzo realizado. 

Conocer la forma de prevenir algunas enfermedades frecuentes en nuestro medio es un derecho de cada persona; sin embargo, los esfuerzos por cumplir el dicho: “Enseñar a pescar es mejor que regalar el pescado”, son aún insuficientes. 

Entendemos que el estado de la salud bucal involucra a la salud integral en su conjunto; en tal medida, todas las acciones que contribuyan a mejorar la salud oral de los escolares tendrá una implicancia beneficiosa directa en su salud general, física y mental.

El estado de la niñez respecto a su estado nutricional requiere brindar urgente capacitación en nutrición infantil a la comunidad educativa, dado que toda infección bucal tiene como secuela la exposición de nuestros niños a un mayor riesgo de desnutrición, por tanto proporcionar una capacitación adecuada a su realidad, brindando la opción de una “lonchera escolar saludable” en contraposición de los alimentos cariogénicos es imperativo. 

La autoestima está en función directa de la apariencia, de cómo nos autopercibimos. Los niños que presentan constantes problemas de salud como pérdidas dentales, infecciones, dolores por caries dental y enfermedades periodontales, presentan baja autoestima, ya que toda enfermedad posee una carga emocional de minusvalía, ello ligado a las condiciones de violencia familiar y prevalencia de maltrato infantil en nuestro país configuran un panorama que requiere una aún más urgente atención.

Deseamos contribuir con responsabilidad social a la construcción de una propuesta de salud durable, que conlleve a la aplicación de una política global de prevención, con una mirada visionaria al futuro de niños con sonrisas sanas, sin caries, con una buena salud integral.

Promover a partir del fomento del hábito del cepillado diario una educación en salud bucal que conlleve a la adquisición de todo un estilo de vida saludable.

Finalmente, afirmamos que no habrá una verdadera salud bucal e integral si no se brinda una educación preventiva que promocione estilos de vida saludable, con niños, niñas, las y los adolescentes, docentes, padres, madres de familia, profesionales de salud en general y odontólogos en particular, líderes en prácticas de salud bucal preventiva.